Pålogging Min side

Mannskapsliste til Pakkeforsikringen

Skjema som skal overføres med unik sidemal, fra eksisterende nettside...


Skjema er ikke tilgjengelig på mobiltelefon eller nettbrett. Vennligst besøk vår nettside fra en stasjonær datamaskin eller laptop.

* Din e-post adresse Tariffavtale?
* Forsikringstaker    
* Fartøyets navn    

 

 

Nr.
Inn/utmeld. Fødselsnr Fornavn Etternavn Adresse Postnr. Poststed Fra dato Til dato
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Gjenta koden for verifisering Spam verification

 

Dersom det skjer endringer i listen, må selskapet bli underrettet omgående. Listen må også omfatte ansatte som midlertidig oppholder seg i land, på fritur eller er sykemeldt. Forsikring av andre ansatte i rederiet må avtales særskilt. Det bekreftes at alle ansatte er fullt arbeidsdyktige ved tilmelding til pakkeforsikringen. Tjenesteforhold som avsluttes p.g.a. sykdom må oppgis. Forsikringen er ikke gjeldende før selskapet har godkjent risikoen og reder har akseptert betingelsene.



     
Jeg bekrefter at jeg har lest og godkjent personvernerklæringen